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          哈醫大一院神經外科新理念助患者脫離危險保護腦功能
          2024年01月18日 09:47 | 來源:中新網黑龍江

            中新網黑龍江新聞1月18日電(殷一博 苑斯淇)“謝謝你們!我能夠順利出院,多虧了醫護人員近4個多月的辛苦付出,我們全家永遠都會銘記這份恩德!苯,家住牡丹江的徐先生,在哈醫大一院神經外科四病房接受了近4個多月的治療后,成功從當初的重度感染昏迷中順利康復出院。出院前,徐先生一家向神經外科四病房醫護團隊贈送錦旗表達自己地感激之情。

            腦室引流術后引發重度感染 深度昏迷命懸一線

            23年的盛夏,51歲的徐先生因高血壓腦室出血突發昏迷、梗阻性腦積水,在當地醫院先后接受1次側腦室鉆孔引流手術和1次腦室腹腔分流手術,因基礎病嚴重引發重度感染并導致深昏迷被緊急送往哈醫大一院神經外科四病房搶救。

            當時,患者已呈現腦室腹腔分流管穿刺道的皮膚丹毒感染、雙下肢肌間靜脈血栓和尿路感染、深度昏迷和呼吸節律極不規則的危急情況。神經外科四病房主任劉利教授迅速為患者完善CT檢查、腦脊液化驗和痰培養,明確患者為腦室腹腔分流術后顱內嚴重感染。

            “徐先生平素基礎疾病較多,包括糖尿病、高血壓、乙肝、痛風、腎積水、膽囊結石,抵抗力較差,目前急需進行拔除腦室腹腔分流管并同時行腦室外引流術,否則生命危在旦夕!眲⒗淌诤鸵笠徊┲髦吾t師迅速判斷,根據藥敏結果選擇敏感抗生素,徐先生也接受了自己第三次的腦室外引流手術。

            頭CT示:腦室積膿

            術后,徐先生的腦脊液基本正常,意識也轉為清醒。醫生和徐先生家屬剛把懸著的心放下時,徐先生突然出現意識障礙和抽搐發作,緊急復查頭CT顯示,徐先生的腦室出現了積膿。

            側腦室耳后引流術——為守護生命提出的新方案

            腦室積膿的死亡率高達60%-80%,常規的治療包括腦室外引流、腦室腹壁長程引流和Ommaya囊植入后穿刺引流,目前三種方案均存在一定的缺點。劉利教授仔細研究患者病情,創新性的提出“側腦室耳后引流”方案,這樣既達到長程引流,增加引流管攜帶時間,防止再感染的目的,同時又避免了膿汁堵塞引流管。

            側腦室耳后長程引流

            術后,患者前次腦室引流管培養出鮑曼不動桿菌,膿汁培養結果顯示為陰溝腸桿菌。在應用腦室沖洗,腦室內注藥和應用敏感抗生素的同時,行淋巴細胞亞群分析顯示B細胞絕對值和百分比明顯低于正常值,患者體液免疫薄弱。

            劉利教授和殷一博主治醫師迅速聯系感染科和臨床藥師會診,為患者添加免疫球蛋白和胸腺法新治療,增強免疫力。經過近一個月的精密治療,患者腦室積膿逐漸得到控制,腦脊液基本恢復正常。

            一波多折,患者最終恢復健康

            “要保證徐先生真正恢復健康,就需要徹底對腦脊液進行凈化!眲⒗淌跊Q定為患者實施“側腦室腹壁的長程引流”,為最終腦室腹腔分流手術做準備。側腦室腹壁長程引流后的第20天,腦脊液各項指標均恢復正常,在監測腦脊液正常10天后,患者迎來了腦室腹腔分流手術的機會。

            為了增加手術的安全性,劉利教授和殷一博主治醫師應用ROSA機器人輔助進行精準的“側腦室枕角腹腔分流術”。

            ROSA機器人輔助側腦室枕角腹腔分流手術

            患者術后,腦脊液化驗結果現顯示再次偏離正常,劉利教授和殷一博主治醫師及時調整抗生素治療方案,患者的腦脊液性狀逐漸恢復正常,腦積水癥狀逐步改善。20天后,經歷多次分流術后的患者順利出院。在康復醫院治療1個月后,徐先生已能在他人協助下站立,此時已是2024年的1月。

            醫術精湛 恩情永記

            盛夏入院,到臘月寒冬,徐先生方才出院。正是哈醫大一院醫護人員精湛的技術水平,先進的治療理念和精心的救治護理,使徐先生脫離生命危險逐步恢復健康的堅強依靠。神經外科四病房護理團隊,在趙旭護士長帶領下考慮到患者抵抗力低,精心為其挑選床位,每天進行室內環境和物品消毒,指導患者飲食和護理注意事項。護士們耐心地為患者和家屬進行心理疏導,使患者在132天的住院治療過程中減輕焦慮,樹立健康、理性的心態。出院時,徐先生和家人為劉利教授團隊送上了寫有“醫術精湛 恩情永記”的錦旗,出現了本文開始的一幕。

            哈醫大一院神經外科四病房是國內成立較早的立體定向和功能性神經外科?撇》,擁有東北三省第二臺ROSA神經外科機器人。在應用機器人輔助穿刺引流手術和Oamaya囊置入術治療腦膿腫等嚴重顱內感染方面處于國內領先地位。近年來科室將最新的“長程引流”和提高機體免疫力等理念應用到復雜顱內感染的救治工作中,取得滿意療效,獲得患者和家屬的一致好評。(完)

          【編輯:李香梅】

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